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Pré-natal (indicadores 1 e 2)

Esta página mostra como usar o sistema para que o pré-natal e o puerpério sejam contabilizados nos indicadores 1 e 2 do Previne Brasil. O foco é o registro: como montar a agenda com os procedimentos certos, o que lançar no atendimento e quais códigos SIGTAP usar. Não é um material clínico.

O indicador só é contabilizado depois que o pré-natal é finalizado, a cada quadrimestre. Por isso é essencial registrar o fim da gestação.

Os indicadores​

Indicador 1 — gestantes com pelo menos 6 consultas de pré-natal

  • Objetivo: acompanhar a gestante com no mínimo 6 consultas, sendo a 1ª até a 12ª semana de gestação.
  • Parâmetro: 100%.
  • Meta pactuada: 45%.

Se a 1ª consulta acontecer depois de 12 semanas, ela não contempla o indicador 1. O ideal é captar a gestante cedo, até a 12ª semana.

Indicador 2 — gestantes com exames de sífilis e HIV

  • Objetivo: garantir a realização dos exames de sífilis e HIV na gestação.
  • Parâmetro: 100%.
  • Meta pactuada: 60%.

A recomendação do Ministério da Saúde é realizar 2 testes rápidos de sífilis e 2 de HIV: na 1ª consulta e no 3º trimestre da gestação.

O que registrar​

Para que a gestante entre nos indicadores, mantenha o cadastro completo e registre, ao longo do pré-natal:

  • CPF e CNS (Cartão SUS) e o sexo da paciente.
  • DUM (Data da Última Menstruação).
  • IG (Idade Gestacional).
  • CID / CIAP2 em problemas ou condição avaliada.
  • Testes de sífilis e HIV lançados em exames.
  • Fim da gestação, por nascimento ou interrupção, informado em problemas ou condição detectada com o código CID ou CIAP2.

A DUM e a IG devem ser lançadas já na primeira consulta.

Como deixar a agenda pronta​

Monte uma agenda para cada profissional de nível superior, incluindo especialistas vinculados à unidade.

Consulta de profissional de nível superior:

  • Enfermeiro — 03.01.01.003-0
  • Médico clínico e Ginecologistas — 03.01.01.006-4

Procedimentos para colocar na agenda de pré-natal:

  • Consulta de Pré-natal — 03.01.01.011-0 (marcar como obrigatório).
  • Teste rápido para Sífilis na Gestante ou Pai/parceiro — 02.14.01.008-2
  • Teste rápido para HIV na Gestante ou Pai/parceiro — 02.14.01.004-0
  • Medição de peso — 01.01.04.008-3
  • Medição de altura — 01.01.04.007-5
  • Aferição de Pressão Arterial — 03.01.10.003-9

Como registrar o atendimento​

  1. Recepção: no momento do agendamento, o recepcionista seleciona e marca todos os itens que aparecem em procedimentos selecionados.
  2. Técnico de Enfermagem: nas agendas em que ele faz a pré-consulta, ao lançar os dados na Escuta inicial deve selecionar novamente os procedimentos solicitados.
  3. Lista de atendimento: todos os procedimentos marcados pela recepção ficam visíveis nessa lista.
  4. Atendimento (SOAP): ao iniciar o atendimento, todos os procedimentos agendados aparecem em procedimentos. Com exceção do procedimento principal (por exemplo, Pré-natal), os demais podem ser removidos caso já tenham sido realizados.

Sobre os exames:

  • Os exames solicitados e/ou avaliados devem ser lançados em exames, mesmo que já constem nos procedimentos.
  • Para o indicador, lance principalmente os testes rápidos:
    • Teste rápido para Sífilis na Gestante ou Pai/parceiro — 02.14.01.008-2
    • Teste rápido para HIV na Gestante ou Pai/parceiro — 02.14.01.004-0
  • As sorologias devem ser solicitadas exame por exame.

O Técnico de Enfermagem continua fazendo a escuta inicial na pré-consulta, mas os dados antropométricos e os sinais vitais devem ser lançados por todos os profissionais, mesmo que já apareçam na folha de rosto e na escuta inicial do SOAP.

Consulta puerperal​

Monte uma agenda para cada profissional de nível superior, incluindo especialistas vinculados à unidade.

Consulta de profissional de nível superior:

  • Enfermeiro — 03.01.01.003-0
  • Médico clínico e Ginecologistas — 03.01.01.006-4

Procedimentos para colocar na agenda de puerpério:

  • Consulta Puerpério — 03.01.01.012-9 (marcar como obrigatório).
  • Medição de peso — 01.01.04.008-3
  • Medição de altura — 01.01.04.007-5
  • Aferição de Pressão Arterial — 03.01.10.003-9

O registro segue o mesmo fluxo do pré-natal:

  1. A recepção seleciona todos os itens em procedimentos selecionados no agendamento.
  2. O Técnico de Enfermagem seleciona novamente os procedimentos na Escuta inicial, quando faz a pré-consulta.
  3. Na lista de atendimento aparecem todos os procedimentos marcados pela recepção.
  4. No SOAP, com exceção do procedimento principal (Consulta Puerpério), os demais podem ser removidos caso já tenham sido realizados.

É na consulta puerperal que se faz a baixa da paciente como gestante, como preconizado para o quadrimestre. Os exames solicitados e/ou avaliados também devem ser lançados em exames.

O que conta para o indicador​

  • Captar a gestante cedo: a 1ª consulta deve ocorrer até a 12ª semana para contemplar o indicador 1.
  • Registrar pelo menos 6 consultas de pré-natal ao longo da gestação.
  • Lançar os testes rápidos de sífilis e HIV em exames (indicador 2).
  • Manter CPF/CNS, DUM, IG e CID/CIAP2 sempre atualizados.
  • Registrar o fim da gestação, pois o indicador só é contabilizado após a finalização do pré-natal a cada quadrimestre.