Saúde bucal da gestante (indicador 3)
Esta página mostra como registrar o atendimento odontológico da gestante no Prontuário Eletrônico (PEC), do agendamento da consulta até a finalização. Esse registro é o que alimenta o indicador 3 do Previne Brasil.
Para o indicador, é essencial registrar a gravidez da paciente. Sem esse registro, o atendimento não conta para a meta.
O indicador
O indicador 3 do Previne Brasil verifica se a gestante assistida no pré-natal teve atendimento odontológico na Atenção Primária à Saúde (APS).
- Objetivo — confirmar se a gestante acompanhada no pré-natal recebeu atendimento odontológico.
- Mínimo — 1 consulta odontológica.
- Parâmetro — 100%.
- Meta — 60%.
- O atendimento odontológico é registrado pela própria odontologia.
- O indicador só é contabilizado após a finalização do pré-natal, a cada quadrimestre.
No atendimento odontológico da gestante, registre sempre a gravidez em Problemas/Condições Detectadas. É esse registro que vincula o atendimento ao indicador.
Registrar o atendimento odontológico
Siga o passo a passo abaixo, do agendamento até o início do atendimento.
- Agendar a consulta odontológica. Em Acolhimento, selecione a consulta odontológica.
- Identificar o paciente. Informe o nome do paciente. O procedimento solicitado aparece na tela. Clique em Confirmar e Agendar.
- Acolher. Verifique a documentação e o telefone de contato. Após conferir e, se necessário, corrigir os dados, clique em Salvar e Acolher.
- Abrir a lista de atendimento. Clique em Lista de Atendimento. Aparecem os pacientes que estão aguardando. Localize o paciente e clique em Atendimento.
Na tela de atendimento, você encontra a Folha de Rosto e o SOAP.
- Folha de Rosto — permite identificar os Problemas/Condições do paciente.
- SOAP — onde são registrados os dados subjetivos e objetivos da consulta.
- Dados subjetivos — informações relatadas pelo paciente sobre sintomas, sentimentos e experiências pessoais.
- Dados objetivos — observações e medidas clínicas feitas pelo profissional durante o exame físico ou os testes.
- Selecione o tipo de consulta.
- Marque se a paciente está grávida: sim ou não.
Em Problemas e/ou Condições Detectadas, sempre registre a gravidez. Esse campo também recebe informações sobre a gravidade da condição, possíveis complicações ou riscos, resultados de exames e o plano de cuidados.
Odontograma
O odontograma registra o estado dos dentes da paciente.
- Clique no dente que deseja registrar.
- Selecione o estado e/ou a condição daquele dente.
- Repita para cada dente que precisar de registro.
Marcações do odontograma:
- Mostra o local que você está selecionando.
- Mostra o local que necessita de tratamento.
- Mostra o local já tratado.
Para registrar os procedimentos, adicione o procedimento e confirme em Adicionar, abaixo da descrição.
Encaminhamentos, receituário e exames
Encaminhamento. Ao selecionar Criar encaminhamento, abre-se a tela para preenchimento. Informe:
- Grau de prioridade.
- Grupo de procedimentos.
- Procedimentos.
- Motivo do encaminhamento.
Receituário. Permite elaborar a receita e, depois, imprimi-la.
Exames. Clique em Visualizar/Gerenciar Exames.
- A tela mostra os exames solicitados e avaliados.
- Em Adicionar Exames, é possível lançar todos os exames, avaliados e solicitados, e registrar as descrições.
Finalizar
- Lance a Conduta/Desfecho do atendimento.
- Ao término, clique em Finalizar para concluir a consulta.
Confirme que a gravidez foi registrada em Problemas/Condições antes de finalizar. Esse é o passo que garante a contagem do atendimento no indicador 3.